À 80 ans, vous aurez dépensé 200 000 euros... Dépenses médicales: 2 449 euros par habitant et par an!!! Soit 200 000 euros, pour une seule personne, tout au long de sa vie (moyenne de 80 ans). Tels sont les chiffres de la consommation médicale totale par habitant (Source DRESS 2005).

10 % de la richesse nationale et plus 50 % en 2015 La France consacre 10 % de sa richesse nationale à la santé contre 7 % pour la moyenne des pays de l'OCDE. Sur le premier semestre 2007, les dépenses de Sécurité Sociale ont augmenté de 4,6 % contre 2,5 % voté par les députés. Le trou de la Sécu devrait être de 8 milliards d'euros contre 3,9 milliards prévus pour 2007. Et avec le vieillissement de la population, les dépenses de santé devraient augmenter de 50 % d'ici 2015. Des mesures insuffisantes? Le Plan 2005 de Douste-Blazy avec le parcours de soin et le médecin référent, la baisse du nombre des indemnités journalières, le développement des médicaments génériques, les campagnes de prévention, la lutte contre les abus et les fraudes, n'ont pas été suffisant. Un nouveau plan de redressement des comptes de la Sécu se dessine à nouveau. De nouvelles baisses de remboursement devraient encore voir le jour. Mais au fait, sommes-nous vraiment moins bien remboursés qu'avant ? Et bien, Non !!! Sommes-nous bien remboursés? Depuis 30 ans le taux global de remboursement avoisine 70 %. Alors pourquoi ce sentiment d'une baisse générale de la couverture de la Sécu? Tout simplement parce que les maladies graves coûtent de plus en plus cher et que le nombre de personnes concernées du fait du vieillissement de la population ne cesse d'augmenter. 7,4 millions de personnes (sur 60 millions de Français), pèsent 60 % des remboursements de la Sécu. La Sécu concentre son effort de remboursement sur ces maladies graves prises en charge à 100 % et délaisse petit à petit le remboursement des soins considérés comme mineurs mais plus fréquents. Et c'est cela qui se voit. Si vous n'avez pas encore de complémentaire, ou si votre situation a évolué, c'est le moment de faire une étude comparative en mutuelle santé. En clair: qui va payer? Les Complémentaires Santé privées prennent progressivement le relais sur ce secteur délaissé par la Sécu: Soins de ville, Optique et Dentaire. Mutuelle santé: 17 marques comparées

Remboursement maladie: plusieurs raisons justifient les augmentations de tarifs des Mutuelles...

Mutuelles: augmentations justifiées?

Des raisons naturelles

Chaque année, vous vieillissez d'un an. Chaque année vous coûterez un peu plus cher en frais de santé.

Des raisons structurelles

Les dépenses de santé ne cessent d'augmenter dans tous les pays du monde. La France ne fait pas exception; et en plus elle ne fait pas partie des plus économes...

Des raisons propres à votre assureur

Les mutuelles ou autres organismes d'assurance complémentaire santé sont des sociétés privées dont l'efficacité de la gestion n'est pas partout identique. Certaines s'enlisent dans des frais de gestion ou des actions commerciales trop lourdes qui se ressentent sur vos cotisations.

Des raisons propres à votre contrat

Certains contrats sont mal ficelés et poussent à la consommation. Quelques-uns en abusent et tous les affiliés du contrat payent pour préserver l'équilibre financier.

En conclusion

Voilà pourquoi les prix augmentent nécessairement chaque année. Mais aussi pourquoi certaines complémentaires dérapent alors que d'autres arrivent à rester raisonnables.

3 cas: la date anniversaire, un contrat obligatoire entreprise, le décès.

La date anniversaire de votre Mutuelle

C'est la date à laquelle votre contrat se renouvelle automatiquement pour une nouvelle année. La plupart des mutuelles du code de la mutualité, fixent cette date au 1er janvier. La plupart des compagnies d'assurance retiennent le jour exact de démarrage de votre contrat. Dans tous les cas, la loi impose un délai maximum de 2 mois pour dénoncer son contrat. Il vous suffit alors d'envoyer une lettre recommandée avec accusée réception 2 mois avant cette date pour mettre fin à votre contrat, sans autre formalité.

La loi Chatel

Toutefois, la loi Chatel est venue renforcer la sécurité du consommateur en obligeant les assureurs à vous prévenir de ce renouvellement automatique (date anniversaire). Une fois informé, vous disposez alors de 15 jours pour dénoncer le contrat en cours.

• Si l'assureur vous prévient avant les 2 mois de la date anniversaire, vous devez résilier avant la date des 2 mois.
• Si l'assureur vous prévient à l'intérieur des 2 mois, vous avez 2 semaines pour réagir.
• Si l'assureur ne vous prévient pas, vous pouvez résilier à tout moment après la date anniversaire.

Attention: la plupart des assureurs vous informent par une mention sur l'appel de cotisation. Il n'y a pas toujours de courrier dédié à cette information. La loi Chatel s'applique uniquement aux contrats particulier. Les contrats "entreprise" (*) ne sont pas concernés. Cette distinction entraîne un flou sur les contrats groupe à destination des particuliers. Certaines marques conçoivent des contrats de type entreprise dans lesquels les particuliers peuvent souscrire. S'agit-il alors d'un contrat entreprise ou particulier? La jurisprudence est encore floue. Mieux vaut alors résilier avant les 2 mois pour éviter tout litige.

Un contrat obligatoire entreprise

Si vous êtes embauché dans une entreprise qui vous impose sa complémentaire santé obligatoire, vous ne pouvez pas la refuser. En revanche, vous pouvez résilier votre complémentaire santé individuelle, au jour de votre embauche sans attendre la date anniversaire, en produisant à l'assureur les justificatifs nécessaires pour sa prise en compte.
En savoir plus sur l'assurance complémentaire santé collective.

Le décès

Le décès du contrat survient quand une situation précise met fin au contrat, sans attendre la date anniversaire.

Stop aux abus. Pour y parvenir, 2 mots d'ordre: Fidélisation et Responsabilisation...

Que cherchent les assureurs?

Éviter les abus

L'abus, c'est par exemple une personne qui prend une mutuelle qui rembourse très bien l'optique , change ses lunettes au prix fort, et quitte la mutuelle à la fin de l'année en laissant aux autres le soin de rembourser ses dépenses. Merci la solidarité!

• Par des primes de fidélité: vous ne serez très bien remboursé qu'après 3 ans de présence solidaire dans la mutuelle.
• Les principales marques sur notre site, adeptes de ce concept: SWISS LIFE, APRIL, ALPTIS, APICIL.

Éviter les comportements irresponsables

L'irresponsabilité provient du sentiment de gratuité générale des frais de santé, sentiment qui entraîne des dépenses parfois inutiles. Comme prendre à la pharmacie la liste complète des médicaments prescrits par le médecin, tout en sachant que l'on en a plein son armoire...
Comment les complémentaires tentent de limiter l'irresponsabilité:
En faisant prendre conscience aux gens que cela coûte.

• Swiss Life offre le contrat « Les Astucieuses » couvrant très bien les frais de santé, mais sans tiers payant.
• APRIL propose le contrat « Responsabilis », avec une franchise de 1,50 € par acte. Pour une vingtaine d'actes par an en moyenne, cela représente moins de 30 € déremboursés. En contrepartie, les cotisations baissent de 60 €. D'autre part, cette franchise fait fuir tous les adeptes de la sur-consommation irresponsable.